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小小“银针”搞定儿童肱骨髁上骨折,手术“零切开”让患儿和...
秋高气爽、阳光明媚的日子往往是儿童骨折的高发期,因为家长带孩子外出活动和游玩的时间增多、孩子们活泼好动的天性,易产生突发的意外,如跌伤、高空坠落等,受伤后因患儿骨骼尚未发育成熟,较为脆弱,极易易导致骨折的发生,其中发生最多的骨折类型就是肱骨髁上骨折,约占50% -70%,多见于3-10岁的儿童,若治疗不当,血管神经损伤和肘内翻畸形等并发症发生率很高。近期,我院小儿骨科病房里肱骨髁上骨折的患儿明显增多。
10月14日,9岁的小惠在小区做核酸时不慎被小朋友推倒,伤致左肘部,即觉疼痛、活动受限,休息后稍有好转,家长当时未予重视。没过两天,小惠感觉肘部肿胀、疼痛加重,焦急的家长赶紧将孩子送至无锡九院急诊,摄片及CT提示左肱骨外髁骨折,累及骨骺关节面,急诊拟收住入小儿骨科。
尽管入住了病区,但家长听闻还需手术,急得像热锅上的蚂蚁,对手术风险、术后伤口恢复情况、术后手部活动情况及是否影响日后肢体功能皆很担忧。
小儿骨科副主任林伟枫拿出以往的手术成功案例,耐心与患者家长交谈:“对于小儿肱骨髁上骨折的手术处理,无锡九院早已实行‘零切开’闭合复位微创治疗,该术式经皮穿针,无手术切口、不留疤痕、不影响美观,骨折愈合快。我们长期以来始终紧跟技术前沿,努力用最优诊疗方案把患儿的痛苦降到最低限度,帮助他们尽快康复,真正成为患儿身边的‘健康守护使者’。”
医护皆是父母心,信任必不负重托。充分的交流沟通后,在林主任指导下,小儿骨科印飞医生与手术团队为患儿成功完成了关节镜检查+肱骨外髁骨折克氏针内固定,用“小小几根针”治疗儿童肱骨髁上骨折。术后复查左肘关节X线片提示:左肱骨髁上骨折断端对位对线良好,呈解剖复位,内固定物位置良好。
经过医生们的细致照顾和护士阿姨们的精心护理,入院第二天,小惠精神食欲明显好转,也恢复了以往活泼爱笑的神态。“孩子的恢复情况很好,注意休养,不用几天就可出院了。”儿骨医生一边检查,一边叮嘱家长注意事项。“孩子的手只需微创就可以固定,孩子也没喊疼,让我们家长安心又省心!”小惠妈妈开心表示。
(宣传科 通讯员 陶晨)
65岁患者辗转求医,关节外科人工关节假体翻修术令其放“...
“自己怎么也没想到,听起来就很恐怖的髋关节假体翻修手术,术后居然可以恢复得这么好!给我的晚年生活重燃了希望!”
近日,65岁的蒋先生遭遇了一场意外车祸,导致其疼痛、功能受限,在外院诊治时X片提示左侧人工髋关节假体周围骨折。辗转多院均建议其保守治疗,但经长达4月余保守治疗,仍疼痛明显,且跛行加重,最终经人介绍在我院关节外科就诊,最终接受翻修手术,患者恢复满意。
原来8年前,蒋先生在上海时曾因摔伤致股骨颈头下型骨折,移位严重,因此在上海某医院接受了左侧全髋关节置换术,术后蒋先生恢复良好。但近期遭遇了车祸,辗转多院后建议保守治疗,4个月后,蒋先生虽可下地行走,但左髋疼痛严重,且出现了明显跛行。经常活动的他因疼痛和外观跛行严重影响了生活质量,遂至多家医院就诊。每每收获的答复是继续密切观察,加强锻炼,瘸一点没关系。不甘心的蒋先生经朋友推荐来到我院就诊,关节外科专家门诊刘宇博士仔细询问了蒋先生的病史,观阅X片等影像资料,并为其进行了详细检查。
刘博士与患者充分沟通病情,告知其目前假体周围存在明显的骨溶解,且假体周围骨折未完全愈合,存在松动,左下肢短缩明显,疼痛剧烈,存在翻修指征,继续拖延不仅症状难以缓解,且易继发其他关节退变、骨盆倾斜及脊柱侧弯等病情,建议蒋先生住院接受翻修手术治疗。耐心、专业的解答令蒋先生对刘博士建立了信任,决定入院接受手术。
据文献报道显示,股骨颈骨折患者多为60-80岁的老年人,此类患者的股骨颈骨折若存在移位,往往首选的治疗方案是人工髋关节置换。目前,人工髋关节置换技术已日趋成熟,但术后仍存在假体周围骨折、假体松动等并发症,面临需要翻修手术的风险,就如病例中蒋先生遇到的情况。
住院后,关节外科主任顾三军、主任助理李海峰副主任医师和刘宇副主任医师等一同为蒋先生进行了全面的专科查体,并完善相关检查,明确诊断,拟定具体手术方案。最终在顾三军主任的指导下,由刘宇博士主刀手术,术中所见与术前评估完全吻合,手术非常顺利,术后复查X片提示翻修假体位置、角度、大小均合适。术后查房时,刘博士告知蒋先生具体手术情况,医生们操作轻柔,不论取柄还是取臼杯造成的骨量丢失极少,且对骨缺损进行了松质骨植骨,并使用目前市面上最好的涂层假体,无论是近期的稳定性还是远期的生存率都非常乐观,蒋先生听后如释重负。
术后次日患者即已下地行走,目前多次门诊复查,恢复状况良好,最让蒋先生开心的是双下肢完全等长,出门再也不用接受异样的眼光。
据悉,目前人工关节置换是老年人移位型股骨颈骨折、终末期关节病的最有效且安全的治疗方法,技术成熟。随着老龄化社会的到来,接受人工关节置换的患者逐渐增多,随之而来需要翻修手术的患者也越来越多。因缺少科学认知,“人工关节置换手术”这一名词本身已让老百姓产生退缩心理,因此“人工关节翻修手术”更是让人“闻风丧胆”。
过去,由于假体及技术限制,仅在北上广等一线城市大医院会开展此类技术。如今,我院关节外科在主任顾三军的带领下,已常态化开展人工关节初次置换及翻修手术,尤其是Superpath微创髋关节置换技术达到省市内领先水平,以期造福更多的关节疾病患者。(通讯员 刘宇 宣传科)
重症医学和感染学大咖齐聚锡城,助力区域重症创伤诊疗发...
为了促进重症医学同行及时了解重症创伤诊疗新技术发展和指南更新,提高区域重症医学科整体技术水平,9月25日,由我院重症医学科主办的“第二届太湖重症创伤论坛暨重症创伤综合治疗学习班”在公共卫生大楼12楼会议室成功举办。大会围绕“重症创伤诊治”为主题,共计开展8场学术理论讲座和6场病例分析和讨论。来自国内,省市内重症医学和感染学领域的8名专家分享了重症创伤领域最新研究成果,6名我院重症医学科医生分享了6名危重病人的抢救过程和经验,旨在提高重症创伤的临床与科研水平,惠及锡城百姓的诊疗。
论坛邀请了多位国内知名重症医学和感染学领域专家,包括:中华医学会重症医学分会副主任委员、中国医科大学附属第一医院重症医学科主任、苏州大学附属无锡九院重症医学科名誉主任马晓春教授;中华医学会重症医学分会青年委员会副主任委员、东南大学附属中大医院重症医学科副主任刘玲教授;ECMO诊疗专家、中大医院重症医学科刘松桥教授;长江青年学者、中大医院重症医学科潘纯教授;中华医学会感染学分会常委、河北省感染学分会主任委员、河北医科大学三院感染科主任赵彩彦教授;辽宁省医学会重症医学分会副主任委员、中国医科大学附属第一医院重症医学科副主任李旭教授;江南大学附属医院血管外科唐军建教授。苏大无锡九院重症医学科主任葛新教授。因疫情防控要求,有3位教授采用线上授课。
首先,大会执行主席、我院重症医学科主任葛新教授进行了致辞,并简单介绍九院重症医学科的发展历程和目前状况。医院重症医学科专注于重症创伤的诊疗,目前常规开展有创血流动力学监测,CRRT,腹内压监测,呼吸力学监测,俯卧位通气等技术,已经达到无锡市重点专科的所有技术要求。科室近3年发表SCI论文6篇,其中中科院2区IF5分以上的文章4篇,中华系列、北大核心期刊4篇。本次大会,我院重症医学科希望借助专家的指引在原有基础上更上一层楼。
创伤性凝血功能障碍在重症创伤患者中十分常见,中国医科大学马晓春教授详细讲述了对该症的认知及诊疗变迁,强调应续贯、及时、个体化、动态性地加强监测,并应根据不同病因、不同时期采用不同的治疗策略。
随着近年技术的不断发展,ECMO(体外膜肺氧合)技术在重症创伤患者救治中也得到越来越多的应用。南京中大医院的刘松桥教授从全球视角,讲述了ECMO技术在创伤患者救治应用中的可行性,但仍需严格把控指征,主要运用于胸部创伤后呼吸衰竭、ARDS(急性呼吸窘迫综合征)、创伤后心源性休克等,治疗过程中抗凝策略需因人而异。
南京中大医院的潘纯教授讲述了柏林定义的演变,指出柏林定义在临床ARDS表现多样化,尤其是在新型冠状病毒全球流行的大形势下,已不能完全满足临床诊疗的需求,亟需一个更贴近现今临床的更新的定义,为ARDS的诊疗提供更好的依据。
无锡市第二人民医院重症医学科主任罗亮教授和江阴市人民医院重症医学科主任石源教授主持了第一节的会议,并对3位专家的讲座进行了精彩点评。
南京中大医院的刘玲教授正在西藏支援,她现场连线,为与会者带来一场病理生理学“大餐”。刘教授首先详细讲述了肺保护性通气的理论基础,并以此为基础,深入浅出地指导了肺保护性通气的临床实施。“知其然”,更需“知其所以然”,生动的一堂课为今后临床具体呼吸机治疗做了清晰的引领。
创伤后的感染是骨科创伤后常需面临的临床诊疗难题。河北医科大学感染科的赵彩彦教授,从定义、发病机制、各类创伤后相关感染的特点详细讲述了骨与关节感染的诊断思路,理论结合临床,带来了满满的诊疗“干货”。
抗凝治疗在脓毒症是一个常见但实际治疗又面临很多困难的临床常见问题。来自中国医科大学附属第一医院的李旭教授,从脓毒症定义的变迁、抗凝治疗的依据、抗凝治疗的适合人群、抗凝治疗的指征及目标,娓娓道来,将脓毒症抗凝治疗的各个方面清晰阐述,充分解释和解决了临床的疑点和难点。
无锡市人民医院重症医学科主任许红阳教授主持了第二节会议,并对3位专家的讲座进行了精彩点评。
下午,江南大学附属医院血管外科唐军建教授进行了VTE的院内防治的讲座,他围绕VTE的流行病学、发病机制和院内防治的要点进行了讲析,分享了多个VTE导致肺栓塞的诊疗过程,全面详细的对VTE的防治进行了梳理,给全体同行做了精彩的报告。
我院重症医学科主任葛新教授进行了创伤后先天免疫反应和应答的讲座。在基础研究层面,将创伤后机体的先天免疫反应启动、作用、损伤、修复等过程进行了详细讲解。将枯燥的基础研究理论用简单的语言和方法进行了剖析,对炎症通路的信号传导过程进行了讲述。希望借此分享,启迪青年医生在科学研究领域的热情,促进科研进步。
无锡市锡山人民医院重症医学科主任许玺教授和惠山区人民医院重症医学科主任张巍教授主持了下午第一节的会议并对2位专家的讲座进行了精彩点评。
我院重症医学科王燕主治医师分享了精彩病例:白肺了,我们该怎么办?详细介绍了收治的一例右肺白肺的ARDS病人,该病人因严重感染,脓毒性休克收治重症医学科,在给予强力抗菌素的情况下病人仍持续恶化,借助于早期细菌二代测序技术(NGS),医生在最短时间内找到了耐碳青霉烯的致命性细菌,及时更换了抗菌素并采用了俯卧位通气技术,最终挽救了病人生命。
我院重症医学科蔡济民主治医师分享了精彩病例:重症感染“捉妖记”。详细介绍了收治的一例因严重感染,糖尿病酮症酸中毒昏迷,创伤后颅内出血患者的诊疗。该患者入院血培养5小时,即显示4瓶全部阳性,存在血流感染,肺部感染,泌尿系感染风险。在给予强力抗菌素的情况下,病情仍持续恶化,出现脓毒症心肌病,导致心力衰竭。在实施俯卧位通气后,才稳定了生命体征。同时,发现了生殖系统积脓,在找到感染源后及时进行了药物调整,最终控制住感染态势。
我院重症医学科徐策主治医师分享精彩病例:人工肝、人工肾治疗多器官功能衰竭。详细介绍了收治的一例严重创伤导致骨盆骨折,失血性休克的患者的诊疗。患者因骨盆骨折、失血性休克、腹膜后血肿、腹腔间室综合征等在治疗中出现心肺肝肾多器官功能衰竭。重症医学科通过2次血浆置换和2次胆红素吸附扭转了肝衰,10多次CRRT扭转了肾衰,通过心肺治疗和调整,最终使患者脱离呼吸机转至康复科康复治疗。
无锡市人民医院重症医学科副主任梁锋鸣教授和无锡市第八人民医院重症医学科主任贾庆春教授主持了下午第一节的病例讨论并对3个病例介绍进行了精彩点评和讨论。
我院重症医学科宦陟榕医师分享了精彩病例:严重烧伤导致多器官功能衰竭。详细介绍了收治的一例严重烧伤患者,该患者因烧伤导致失血性休克,多器官功能衰竭。重症医学科进行了抗休克,抗凝血紊乱,抗感染,营养支持等多种手段。1个月的时间,患者肾功能仍未有恢复,但是九院重症医学科人不抛弃不放弃,通过早期CRRT,后期RRT等肾脏替代的手段,最终在第35天后等到了病人的恢复,45天后患者肾功能愈发好转,并顺利撤离血滤治疗。
我院重症医学科韩佳慧医师分享了精彩病例:创伤性肺损伤合并肾功能衰竭。详细介绍了收治的一例严重创伤骨盆骨折,肺损伤合并肾功能衰竭的患者。该患者多部位损伤,严重感染病情危重。经过多学科MDT讨论,九院多学科给患者制定了损伤控制、分期手术的详细诊疗方案,通过CRRT进行肾脏功能替代,最后让病人转危为安。
我院重症医学科贾迪医师分享了精彩病例:开放性骨折致严重感染。详细介绍了收治的一例由安徽某三甲医院的重症转院病例。该患者为了保肢,经过6小时转运,慕名来到无锡九院。病人来院时下肢和肺部已经严重感染,九院重症医学科于急诊科就给患者进行了NGS检测,在最短时间内拿到了感染病原。因病情复杂,患者感染多种阳性菌、阴性菌和厌氧菌。重症医学科经过详细讨论,给予患者高等级抗菌素、大剂量青霉素和抗厌氧菌药物三联治疗,及时纠正了感染。最终通过骨科多次清创手术和药物治疗,患者成功保肢。
无锡市人民医院重症医学科主任助理王大鹏教授和无锡市明慈心血管医院重症医学科主任赵玉宏教授主持了下午第二节的病例讨论并对3个病例介绍进行了精彩点评和讨论。
最后,我院重症医学科葛新教授对大会进行了总结,再次感谢国内重症医学和感染学大咖的精彩讲座。相信本次重症创伤论坛对区域内重症医学,尤其是重症创伤的发展将起到积极推到作用。同时,希望专家们明年继续在第三届太湖创伤论坛分享自己的经验和心得。2023年第三届太湖重症创伤论坛将启动分会场,增加青年医生论坛和科研论坛,我院重症医学科将为推动区域内重症创伤的发展贡献自己的力量。
(重症医学科葛新、王燕)
全国第28位!无锡市第九人民医院(无锡市骨科医院)“国考...
9月30日,2021年度国家三级公立医院绩效考核结果公布,无锡市第九人民医院(无锡市骨科医院)在其他手术专科组128家医院中,以总分755.4分名列全国第28名,保持连续四年“国考”成绩持续提升的好成绩。
无锡九院2021年国考成绩较2020年有多项提升。排名提升:从全国排名第46名提升至第28名,排名提升18名。分数提升:四个维度得分中医疗质量提高19.8分,运营效率提高17.5分,持续发展提高22.2分,满意度评价提高7分,总分较去年提高66.5分。
三级公立医院绩效考核是国家卫健委自2019年起开始的每年一度对全国三级公立医院进行的绩效考核评价,业内俗称为“国考”。它是针对全国三级公立医院发展前景所发布的最权威、最官方的考核和评价。
无锡九院始终以健康中国战略为指引,以公立医院高质量发展为主线,高度重视三级公立医院绩效考核工作,将医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价四个考核维度,涵盖56项医院核心评价指标纳入医院考核发展重点。医院党政主要领导亲自担纲绩效考核工作的组织领导和统筹协调,建机制、强基础、补短板,全面推动医院高质量发展,在“国考”的排行榜上逐年提升。
征途漫漫,奋斗不止。在高质量发展的快车道上,医院将不断加强对“国考”结果的深度剖析,强优势、创一流、攀高峰,全力提升医院现代化管理水平,构建优质高效的医疗卫生服务体系,以创建国家、省骨科区域中心、江苏省骨科医院为目标,努力建设成为人民满意的公立医院,以更加优异的成绩为人民群众生命健康保驾护航。
业内大咖齐聚锡城,“线上线下”共话骨科技术新进展——202...
为聚焦与传播最前沿的理论与技术,加强与提升同行的沟通与合作,共同推动骨科的交流与发展,9月24日,由无锡市医学会主办,我院承办的“2022年无锡市骨科专业学术会议”在山明水秀大饭店成功举办。为期一天的大会采取线上线下相结合的形式,以“骨科前沿技术”为主题,从创伤骨科、手外科、足踝外科、脊柱外科、关节外科、运动医学科等各亚专科专业领域热点、焦点问题的新理论、新技术和临床治疗经验等作全方位、多维度的专题学术讲座和深入细致的现场交流探讨,市内骨科专科领域几十位知名专家齐聚,共话学术领域新进展。无锡市医学会会长谢寿坤,东部战区总医院骨科主任赵建宁,我院党委书记、无锡市医学会骨科分会主委芮永军为大会致辞。大会由我院关节外科主任助理李海峰主持。
为积极响应国家疫情防控政策,本次大会在做好系列防控措施的前提下,控制参会人数,专设多个分会场,采用“线上+线下”相结合的形式,全方位地为现场参会人员及线上观众打造了一场精彩的学术盛宴。
大会致辞
我院党委书记芮永军首先对参加此次学术会议的各位专家、同仁、领导表示衷心的感谢和热烈的欢迎,并介绍了我院骨科近年的发展,其中骨科作为无锡市重点学科,率先独立设置二级分科,完成“八位一体”全面架构,各骨科分支在相关专业领域做出了积极、有效探索,也希望借此与同行交流的机会,精诚团结,相互取长补短,促进骨科新业务、新技术的应用,进而带动区域内骨科诊疗水平迈向新台阶,为广大患者提供更加优质高效的医疗服务。
东部战区总医院骨科主任赵建宁代表江苏省骨科分会对大会的顺利召开表示热烈的祝贺,并高度赞扬无锡九院紧跟时代与医疗事业发展的脚步,在芮书记的带领下,成为省内首家三级骨科医院。九院为本次骨科学术年会做了精心的准备,提供了一个为同道探讨、交流如何有效开展骨病防治工作的学术平台。希望各方能继续团结协作,在教学、科研和临床上互相帮助,共同进步,推动前沿医疗科技进步,致力于更好服务病患。
无锡市医学会会长谢寿坤在讲话中提到,骨科学术年会是无锡市医学会骨科专科分会举办的一项重要学术活动。无锡九院近年来积极落实“办名院、建名科、增名医”三名战略,建院33年来,敢为人先,争创一流,走出了一条创新发展之路,为促进本市骨科医学事业的发展,提高和带动本地区医学研究作出了应有的贡献,承担了很好的社会责任。希望通过本次学术年会,推动无锡市骨科事业向多层次、宽领域、纵深方向发展。
专题讲座
首先,东部战区总医院赵建宁教授回顾了关节外科的发展史,分析并总结全髋关节置换术(THA)失败的原因及其对策,同时结合复杂的THA临床病例,生动明了地展示复杂THA的陷阱及相应处理技巧,并对未来关节外科的发展给予较高期望。
我院芮永军教授结合自身多年的创伤救治经验,就临床较复杂、处理棘手的胫骨平台骨折伴有腘血管损伤的创伤性疾病提出规范化的治疗理念及治疗方案。并提醒后辈只有不断思考、总结,才能不断进步,力争挽救患者肢体,使其具有良好活动功能。
无锡市人民医院冯德宏教授结合演讲题目,先从宏观角度描述了3D打印技术在临床中的广泛应用前景以及个性化假体制定在髋臼严重骨缺损中手术重建的必要性。并结合手术病例,深入浅出地探讨了THA翻修的手术策略,以及常见手术并发症的预防与治疗。
宜兴市人民医院王强教授从病例分析出发,结合自身开展手术的技术体会,着重分析了杂交分离手术治疗伴有脊髓压迫症状的胸腰椎转移瘤的应用,并就各种术中常见问题的出现原因及解决方案做探讨。
作为江南大学附属医院脊柱外科的领头人之一,江南大学附属医院徐瑞生教授聚焦病例,总结相关技术40年临床经验,为全场医生详细讲解骶神经前根电刺激治疗SCI尿失禁。
江阴市人民医院姜雪峰教授强调了前交叉韧带(ACL)损伤合并半月板损伤的病例多样性与复杂性,并通过参考文献,结合诊治过的既往病例,引领年轻医生们需要重视并把握ACL重建手术时机。
我院糜菁熠教授现场连线,从病例分析出发,结合多年腕关节手术的临床经验,在适应症、解剖、操作要点等方面,给出中肯建议,并着重分析了骨隧道技术在下尺桡关节不稳定治疗中的应用。
无锡市中医院张亚峰教授通过对既往手术病例的回顾性总结,从技术及疗效方面探讨了显微镜辅助下经通道Mis?Tlif 技术。
中国人民解放军联勤保障部队第九O四医院金根洋教授生动结合病例,对上颈椎外伤骨折的生理性重建疗效进行分析并给出临床应用建议。
各位专家教授通过PPT,用病例讨论、手术视频等多种交流形式,集中展示了国内骨科各个领域所取得的最新研究成果和临床进展,为骨科同道指引了科研、临床的发展方向。
嘉宾点评
分会场学术氛围浓烈
上午主会场结束后,此次会议继续以创伤、手外科、足踝、脊柱、关节、运动医学分会场同时开展会议,各位专家们也纷纷结合自身经验及相关文献报道,描述了近年来各项前沿技术在骨科科领域的应用,讲课者和听讲者互动往来,现场学术氛围浓烈。
分会场中,我院李海峰、张树军、田建、林伟枫、刘宇、卜凡玉、马运宏、刘浩、鹿战等各位教授也在各自专业领域内分享自己的心得,并给出多年来的宝贵经验,全面展示我院骨科近年来在创伤、关节、脊柱、运动医学、手外科、足踝外科等领域的不懈进取,也为我院骨科奠定了新的学科高度和学术影响力。
本次会议还组织了激烈的病例讨论,充分展示了无锡市骨科团队的强大生命力。
尽管处于疫情防控的特殊时期,但仍抵挡不住骨科人学习的热情,各个会场群英荟萃,踊跃发言,积极交流,每到精彩之处,总能看到台下观众举起手机拍照,留下珍贵的学习资料。本次会议也在参会医师们的一致好评中落下帷幕。
专注、引领、发展代表了本届年会的中心思想,交流、促进、创新承载了会议的衷心期望。疫情当下,本次骨科年会是今年以来整个长三角地区的骨科学术盛会。会议的成功举办,充分展现了骨科学界近年来取得的显著成就,加强了兄弟医院之间的情谊,为提高无锡市骨科诊疗技术灌输了新理念,为促进骨科学的发展注入了新动力,为更好的造福人民做出了重要贡献,也为建设健康中国、健康江苏、健康无锡贡献骨科力量。
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